Разширени вени (варикоз).

10 Август 2018

Разширени вени (варикоз) е един от най-разпространените и древни заболявания на кръвоносната система, което е открита още от времето на древен Египет. С помощта на египетски папирусов и разкопки е намерена мумия с признаци на разширени вени. Това заболяване е заинтересувала и famous ancient лекари: Хипократ, Гален, Авицена, по-късно Троянова, Тренделенбурга. Идо досега това заболяване не губи своето значение и в съвременната медицина. Определението за "Варикоз" идва от латинската дума "varix", което означава "разширение", така че заболяването е получило името "Разширени вени". Това заболяване се характеризира с разширяване и увеличаване на дължината на периферните вени под формата на serpentine tortuosity (напрежение), а така също и нарушение на изтичане на кръв по него, възникнали в резултат на недостиг на клапанного апарат и облекчаване на техните стени. Заболяването най-често засяга вените на долните крайници, тъй като основната тежест изтичане на кръв (най-големият си обем) се пада точно на тях, така и предпочитание именно на този раздел. Разширени вени се срещат приблизително при 17 - 25% от населението. В млада възраст заболяването се среща еднакво както при момчетата, така и момичетата. В зряла и съща възраст жените са болни от 2 - 3 пъти по-често, отколкото мъжете, поради хормонална корекция на женското тяло (менструация, бременност, менопауза).

Причини и рискови фактори в развитието на разширени вени

Точната причина за появата на заболяването не е известна, знае се само, че под влияние на някои фактори се развива отслабване на клапани, повишаване на налягането и загуба на еластичността на стените на повърхностните и съединителната вени. Рискови фактори:

Генетично предразположение: прехвърляне на разширени вени по наследство, възниква в резултат на мутация на гена, отговарящ за структурата на стената на съда, в резултат на мутация деца се раждат с вродена слабост на съединителната или мускулната тъкан на стената на съда, или недостатък я клапани (липса на броя им), и като резултат възниква слабост на стената на съда и повишаване на налягането във вените.
Хормонални промени (бременност, менопауза): по време на бременността се променя хормоналният състав на организма (повишаване на нивото на прогестерон и намалява естроген), които влияят върху формирането на факторите на съсирването на кръвта (увеличават), намаляване на тонуса на венозната стена (в резултат на разрушаването на колагеновите и эластических влакна стената на съда), всичко това води до образуване на кръвни съсиреци, запушване на кръвоносните съдове и тяхната деформация.
Затлъстяване : наднорменото тегло води до sedentary начин на живот, в резултат на което се случва забавяне на кръвообращението, плюс излишните мазнини се увеличава внутрибрюшное налягане, което нарушава изтичането на кръв от вените, в резултат на което се развива застоява във вените и възможно развитието на заболяването.
Захарен диабет :хроничен повишено ниво на кръвната захар с течение на времето уврежда стените на кръвоносните съдове, което е благоприятна среда за развитие на кръвни съсиреци.
Злоупотребата с алкохол : прекомерната употреба на алкохол води до дехидратиране на организма и сгущению кръвта, в резултат на това се образуват тромбы, които запушват вените и нарушават изтичането на кръв.
Вдигане тежести (хамали),продължително ходене години напред или постоянна работа (продавачи, кондукторы): са свързани с намаляване на мускулния тонус, повишаване на корема на налягане и в резултат на това забавяне и трудности притока на кръв към сърцето и развитието на нейния застой в долните крайници.
Вродени нарушения на кръвосъсирването: вродена гиперкоагуляция (прекомерно производство на фактори свертываемые кръв), води до образуването на кръвни съсиреци и нарушаване на насърчаване на кръвта в съдовете.
Нерационалното хранене, липсата на някои витамини в храната (вит.С, е, Р, растителни влакна, които играят роля в укрепването на стената на съда и подобряване на кръвообращението).
Носенето на тясно бельо: непрекъснатото му носене води до механична компресия на вените, което причинява затруднено венозна изходящ поток от долните крайници.
Хроничен запек : чести повишаване на корема налягане (по време на exertion) води до затруднению изтичане на кръв от долните крайници.
Честото ходене на висок ток: недостатъчно движение на мускулите на пищяла, а развитието на застой.
Горещото време на годината: чести жажда да доведе до дехидратиране на организма се случва сгъстяване на кръвта и образуване на кръвни съсиреци.
Съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система или заболявания на бъбреците: нарушени изтичане на венозна кръв (недостатъчност на клапите на сърцето, вродени пороци).
Предозирането на лекарства повишаване на съсирваемостта на кръвта, риска от образуване на кръвни съсиреци и запушване на кръвоносните съдове.
Хирургически интервенции:загуба на известно обема на кръвта, не е удобна позиция на операционната маса (сдавление някои съдове), водят до риск от поява на кръвни съсиреци.

Усложненията при разширени вени

Образуването на кръвни съсиреци, в резултат на застой на кръв във вените;
разликата тромба и запушване на съда, който присъства в използвания от него диаметър;
тромбофлебит (в резултат от образуването на тромба в skylight стая виена се случва възпаление на стените му);
тромбоэмболия белодробната артерия (оторвавшийся тромб работен ток на кръвта попада в легочную артерия, която участва в кръвообращението на малкия кръг. Ако диаметърът на тромба съвпада с диаметър на стъблото тази артерия, това може да настъпи внезапна смърт. Ако тромб по-малко на диаметъра, тогава той преминава по-нататък в клоновете на белодробната артерия, предизвикване на инфаркт на белия дроб или подуване).
трофичните язви или екзема на краката в резултат на нарушения в храненето (нарушение на кръвообращението води до липса на постъпване на кислород в тъканите, който е най-основното хранене на тъканите на тялото);
подуване в различни части на тялото, в резултат на икономическата стагнация по вените (те са меки, еластични, синюшного цветове, тяхното образование не зависи от времето на деня, по-често се образуват в областта на засегнатото място);
дерматит (възпаление на кожата в засегнатата област) е за сметка на нарушения на храненето на тази част;
промяна в цвета на кожата в областта на засегнатия участък;
печат на подкожна мастна фибри в областта на засегнатия участък за сметка на swelling.

Диагностика на разширени вени

The flagellum (функционални) проба (определяне на проходимостта на вените и на състоянието на тяхното клапани): Троянова - Тренделенбурга,Прат, Шейниса, Delbe-Пертеса и други. Една от най-често срещаните проба Троянова - Тренделенбурга с помощта на която пациента, докато е в хоризонтално положение, вдига крак на 45 ⁰, лекарят прави гали от стъпалото нагоре (в резултат на опорожняются повърхностни вени), след това започва да турникет на горната част на бедрата и моли пациента да се изправи, нормално пълнене на вените на подбедрицата трябва да се случва повече от 15 секунди;
Дуплексное ултразвуково сканиране на вените (ултразвук angioscanning) най-информативен метод, позволява да се оцени кръвния поток в съда и да видите самия съд;
Dopplerhophy - метод, при който се оценява само на притока на кръв в този съд;
Флебография - въвеждане на контрастни вещества интравенозно и проучване на рентгенови картини;
Phleboscintigraphy - интравенозно въвеждане на радиофармпрепарата и наблюдение на специален уред.

Лечение на разширени вени

Нехирургичен лечение

Народни методи на лечение (като допълнение към лечение): носенето на компрессионного трикотаж (чорапи); специални физически упражнения (нататък, колоездене, ски, краката си над главата си с около 20 ⁰ по отношение на легла, специална гимнастика ("под наем" - разположена на гърба му и равномерно дишане, представете си, че вие се завърти педалите на велосипеда; последователно се навеждате и разгибайте крака в голеностопном ставата напред и назад) се прилагат за подобряване на изтичане на кръв, но само в не сложни случаи); контрастен душ; (обилно с течаща вода и пазят краката, постепенно намаляване на температурата на водата достига студена); краката на ваната (не гореща) отвара от кора на дъб, кестен, лайка, жълт кантарион; износени алкохолна тинктура от цветовете на бялата акация, листа от каланхое, ябълков оцет; при тромбофлебите лечение с пиявици.
Режим на деня: сутрин бавно вставание от леглото (приблизително в рамките на 5-10 минути), по време на сън подкладывайте възглавница под петата, така да се вдигне на крака за около 15-20 ⁰ по отношение на легла, ходенето трябва да бъде спокоен, не може да седи crossed крак на крак, свържете краката еластично превръзка като се започне от стъпалото до горната част на бедрата, носенето на медицински чорапи, рационално хранене, избягване на всякакви досадни движения и всякакви вещества или фактори, които допринасят за сгущению на кръв, с изключение на пушачи, предотвратяване на запек.
Диета : на организма са необходими продукти, съдържащи витамини, за укрепване на стените на кръвоносните съдове и подобряване на кръвообращението: витамин С (намира се с citruses, доматите, шипка и др), витамин е (бобови растения, черен дроб, яйчен жълтък, зелен лук), витамин Р (грейпфрут, орех, касис), bioflavonoids (тъмна череша, кисела череша), мед (морски дарове). Достатъчно дневното количество течности не по-малко от 1,5 литра. Ще се ограничи в употреба на алкохолни напитки, кафе, туршии, пушени меса.

Хирургично лечение

Флебэктомия:Показания за премахване на вени: богат варикоз, подкожни вени патологично разширени, трофичните смущения на кожата, които не се поддават отговаря на консервативно лечение, остър тромбофлебит, разширени разширяване на подкожни вени са придружени с нарушение на общото състояние (изразена умора, отоци на краката) на пациента. Противопоказания за премахване на вени: исхемична болест на сърцето, тежки инфекциозни процеси, напреднала възраст на пациента, бременност по 2 и 3 триместър, възпалителни процеси на краката (рожистое възпаление, пиодермии, екзема). Предимства на хирургично лечение: единственият начин за лечение на по-напреднали случаи, единственият радикален метод за корекция на клапите на дълбоките вени. Недостатъци на хирургично лечение: травматична (козметичен дефект), изисква анестезия, трябва да се намира на няколко дни в болницата под наблюдението на хирург. Лазер (endovascular microtermocoagulation) :Показания: Комбинацията от разширени вени със следните заболявания: болести на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, повишено кръвно налягане), с болести на периферните съдове (флебит, тромбофлебит), с респираторни заболявания (бронхиална астма, бронхит, плеврален излив), болести на храносмилателната система (холецистит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника), заболявания на нервната система (травми на главата, нейроинфекции), с болести на пикочо-половата система (пиелонефриты, эндометриты, salpingitis), със заболявания на кожата (дерматит, Neurodermatitis), peritonitis, циреи. Противопоказания: хора страдащи от онкологични заболявания, заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето във фаза декомпенсации, церебрална склероза, бременност. Предимства: позволява да се отървете от лош съдова фигурата, бърза процедура (15-20минути), не изисква хоспитализация, безопасна и безболезнена, не травмирует съд тъкани и околните тъкани. Недостатъци: не навсякъде достъпен метод е скъп метод, при отстраняване на по-големи съдове може би топлинното увреждане на тъкани, възможно образуването на белези и депигментация (осветление) на кожата в местата на въздействие. Радиочестотна коагулация (аблация) на разширени вени: Показания: варикозная болест с увреждания на багажника големи и малки подкожни вени, трофичните язви, в резултат на разширени вени. Противопоказания: остър тромбофлебит на подкожни вени, липсата на активна разходка, бременност, психични разстройства. Предимства: без козметичен дефект, безболезнена е, не изисква хоспитализация, не нарушава работоспособността. Недостатъци: единственият недостатък е цената на процедурата. Склеротерапия: Показания: за малки varicose veins, големи разширени вени при използване на двустранен dopplerography, варикоз в ранните етапи (ако е повреден само повърхностните вени. Противопоказания: бременност и кърмене, алергия към sclerosus, тромбоза на дълбоките вени, гнойно-възпалителни заболявания на краката. Предимства: по-малка стойност в сравнение с операцията, по-бърз период на востановления, не изисква престой в болница (може веднага да се прибера вкъщи), най-добър козметичен резултат. Недостатъци:възможно попадение в дълбоките вени sclerosus, намалява ефективността се дължи на смесване на sclerosus с кръв, неефективно, в напреднали случаи.